Про визначення уповноважених осіб щодо
складання акта встановлення факту
здійснення догляду за особами
з інвалідністю I чи II групи та особами,
які потребують постійного догляду
Відповідно до Правил перетинання державного кордону громадянами України, затверджених постановою Кабінету Міністрів України від 27 січня №57 (зі змінами) та у зв’язку із прийняттям постанови Кабінету Міністрів від 10 вересня 2022 року № 1044 «Про внесення змін до Правил перетинання державного кордону громадянами України», керуючись статтями 40,52,54,59 Закону України «Про місцеве самоврядування в Україні», виконавчий комітет Зачепилівської селищної ради
ВИРІШИВ:
1. Надати повноваження щодо складання акту встановлення факту здійснення догляду за особами з інвалідністю I чи II групи та особами, які потребують постійного догляду, відділу соціального захисту населення Зачепилівської селищної ради.
2. Затвердити Положення про складання акту встановлення факту здійснення догляду за особами з інвалідністю I чи II групи та особами, які потребують постійного догляду (додаток 1).
3. Створити комісію для складання акту встановлення факту здійснення догляду за особами з інвалідністю I чи II групи та особами, які потребують постійного стороннього догляду та затвердити склад робочої групи, що у додатку 2.
4. Затвердити форму акта встановлення факту здійснення догляду за особами з інвалідністю I чи II групи та особами, які потребують постійного догляду (додаток 3).
5. Контроль за виконанням цього рішення покласти на заступника селищного голови Олену Подколзіну.
Селищний голова Олена ПЕТРЕНКО
ЗАТВЕРДЖЕНО
Додаток 1
до рішення виконавчого комітету
Зачепилівської селищної ради
від 21 липня 2023 року № 105
ПОЛОЖЕННЯ
про складання акта встановлення факту здійснення догляду за особами з інвалідністю I чи II групи та особами, які потребують постійного догляду
1. Положення про складання акта встановлення факту здійснення догляду за особами з інвалідністю I чи II групи та особами, які потребують постійного догляду (далі - Положення) визначає механізм складання акта встановлення факту здійснення догляду за особами з інвалідністю I чи II групи та особами, які потребують постійного догляду (далі – акт) комісією.
2. Механізм складання акта визначено відповідно до Правил перетинання державного кордону громадянами України, затвержених постановою Кабінету Міністрів України від 27 січня №57 (зі змінами) та у зв’язку із прийняттям постанови Кабінету Міністрів від 10 вересня 2022 року № 1044 «Про внесення змін до Правил перетинання державного кордону громадянами України та рекомендаціями Асоціації міст України.
3. Розгляд звернень жителів Зачепилівської селищної територіальної громади здійснювати відповідно до постанови Кабінету Міністрів України від 27 січня 1995 р. № 57 (у редакції постанови Кабінету Міністрів України від 25 серпня 2010 р. № 724) «Правила перетинання державного кордону громадянами України».
4. Прийом заяв з документами проводиться у відділі соціального захисту населення Зачепилівської селищної ради (форма заяви додається).
Документи, які подаються для оформлення акту встановлення факту здійснення догляду:
1) копії паспортів заявника та підопічного або копія ID-паспорта;
2) копії довідки про присвоєння реєстраційного номера облікової картки платника податків;
3) витяг з реєстру територіальної громади;
4) документ, що підтверджує родинні зв’язки;
5) висновок лікарсько-консультативної комісії закладу охорони здоров’я про потребу у постійному сторонньому догляді або у супроводі особи, яка здійснює постійний догляд за зазначеними особами, за наявності документів (посвідчення, довідки) про отримання компенсації (допомоги, надбавки) на догляд або висновок лікарсько-консультативної комісії закладу охорони здоров’я про потребу у постійному сторонньому догляді;
6) Медичні висновки;
6) акт обстеження факту проживання особи, яка потребує постійного догляду (у випадку проживання особи з інвалідністю I чи II групи на території Зачепилівської селищної ради- громади ( без реєстрації).
У випадку, якщо особа, яка потребує постійного догляду, є взятою на облік внутрішньо переміщеною особою, звернення із заявою про здійснення догляду подається за місцем реєстрації фактичного місця проживання такої внутрішньо переміщеної особи.
5. Для встановлення факту здійснення догляду за особами з інвалідністю I чи II групи та особами, які потребують постійного стороннього догляду рішенням виконавчого комітету утворюється комісією. Засідання комісії проводяться головою комісії при потребі. У разі відсутності голови комісії, або неможливості з поважних причин виконання своїх обов’язків, засідання скликаються та проводяться заступником голови комісії.
6. Завданням робочої групи є складання акта встановлення факту здійснення догляду за особами з інвалідністю I чи II групи та особами, які потребують постійного стороннього догляду що здійснюється одним із членів сім’ї першого ступеня споріднення (форма акта додається).
7. Акт встановлення факту здійснення догляду складається членом робочої групи за дорученням голови комісії та підписується усіма членами комісії за місцем проживання особи, яка потребує догляду, в присутності заявника, особи, яка потребує догляду, свідків, протягом п’яти робочих днів після надходження заяви від особи з інвалідністю I чи II групи або особи, яка здійснює догляд.
8. Акт складається у 2 (двох) примірниках, засвідчується підписами членів комісії, особою, що потребує догляду та особою, що здійснює/не здійснює догляд.
ЗАТВЕРДЖЕНО
Додаток 2
до рішення виконавчого комітету
Зачепилівської селищної ради
від 21 липня 2023 року № 105
Персональний склад комісії про складання акту встановлення факту здійснення догляду за особами з інвалідністю I чи II групи та особами, які потребують постійного догляду
Ім’я та прізвище Посада
Олена ПОДКОЛЗІНА Голова комісії, заступник селищного голови
Ірина СЕМЕНЕЦЬ Заступник голови комісії, начальник відділу соціального захисту населення Зачепилівської селищної ради
Наталія ЛЕВИЦЬКА Керуючий справами (секретар ) виконавчого комітету Зачепилівської селищної ради
Анастасія ЛЕВИЦЬКА Головний спеціаліст відділу соціального захисту населення Зачепилівської селищної ради,секретар комісії
Маргарита ЖМУРКО Завідувач відділення соціальної допомоги вдома КУ ЦНСП Зачепилівської селищної ради
Мирослава КОМАРЕВСЬКА Начальник юридичного відділу Зачепилівської селищної ради
Ірина БЕРЕЖНА Головна медична сестра КНП «ЦПМД Зачепилівської селищної ради»
Світлана ХІТЬКО Староста Бердянського округу
Вікторія ПРИХАЧ Староста Забаринського округу
Ігор ТИМЧЕНКО Староста Леб’яжського округу
Наталія ГУЖВА Староста Миколаївського округу
Олександр ЛЕМЕШКО Староста Сомівського округу
Валентина КОМАРЕВСЬКА Староста Орчицького округу
Галина НОВИК Староста Ново Мажарівського округу
Микола ЖУВАК Староста Рунівщинського округу
Юрій ЛИСЯК Староста Чернещинського округу
Додаток 3
АКТ
встановлення факту здійснення догляду
Зачепилівська селищна рада _________ ______________ _____
(число) (місяць) (рік)
Підстава:_____________________________________________________________________
Прізвище, ім’я, по батькові (за наявності) фізичної особи, яка здійснює догляд: _____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
Місце проживання фізичної особи, яка здійснює догляд
___________________________________________________________________________
Прізвище, ім’я, по батькові (за наявності) особи, за якою здійснюють догляд: _____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
Місце проживання фізичної особи, за якою здійснюють догляд _____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
Соціальний статус________________________________________________________________________
Родинний зв’язок_______________________________________________________________________
Обстеження проведено за адресою______________________________________________________________________
Встановлено_______________________________________________________________________________________________________________________________________________
З актом ознайомлений __________________________________ ____________
(прізвище, ім’я, по батькові (за наявності) (підпис)
фізичної особи, яка здійснює догляд)
Акт встановлення факту здійснення догляду складено відповідно до пункту 21 «Правил перетинання державного кордону громадянами України» затвердженого постановою Кабінету Міністрів України від 27 січня 1995 р. № 57.
Акт встановлення факту здійснення догляду складено посадовими особами ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ ____________________ _______________________
(посада) (підпис) (прізвище, ініціали)
____________________ _______________________
(посада) (підпис) (прізвище, ініціали)
____________________ _______________________
(посада) (підпис) (прізвище, ініціали)
____________________ _______________________
(посада) (підпис) (прізвище, ініціали)
____________________ _______________________
(посада) (підпис) (прізвище, ініціали)
____________________ _______________________
(посада) (підпис) (прізвище, ініціали)
____________________ _______________________
(посада) (підпис) (прізвище, ініціали)
Зачепилівському селищному голові
Олені ПЕТРЕНКО
______________________________
______________________________
(від кого П.І.Б.)
Адреса проживання за паспортом:
___________________________
___________________________
вул.(пров.) ______________________ №_____кв______
соціальний стан _____________________________
(пенсіонер,робітник,підприємець,безробітній,інші)
Телефон. ____________________
З А Я В А
Даю згоду згідно статей 4.5.6 Закону України «Про захист персональних даних» на використання інформації про мене з метою реалізації моїх прав, законних інтересів в органі місцевого самоврядування. Надана інформація може бути передана третім особам у випадках прямо передбачених законодавством.
«___» _________2023р. ______________
(підпис)
|
